|
|
Приложение 11 к письму департамента образования Ярославской области от 06.02.2012 № 253/01-10 |
|
|
Форма 1 АП |
Апелляция
о нарушении процедуры проведения экзамена
Сведения об обучающемся
Фамилия _____________________________________________
Имя _____________________________________________
Отчество _____________________________________________
Пункт проведения экзамена _____________________________________________
Образовательное учреждение _____________________________________________
Класс _____________________________________________
Предмет _____________________________________________
Заявление
Прошу конфликтную комиссию рассмотреть мою апелляцию о нарушении процедуры проведения экзамена.
Содержание претензии:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Указанный факт существенно затруднил для меня выполнение экзаменационных заданий, что может привести к необъективной оценке моих знаний по предмету.
_______________/______________________ /
( подпись) (расшифровка подписи)
Апелляцию принял
Руководитель ОУ–ППЭ ______________/_______________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата «_____»____________________ 20__г.